عيونك

بحث في الموقع

  Diabetic Retinopathy  أعتلال الشبكية السكري 

 

ما هو الجسم أو السائل الزجاجي Vitreous body؟  

 وما هي شبكية العين Retina ؟

 

السائل الزجاجي هو مادة هلامية شفافة تملأ تجويف العين الخلفي

ويلاصق وجهه الخلفي شبكية العين ويساعد كثيرا في إدامة وظيفتها .

أما الشبكية فهي نسيج رقيق وشفاف يبطن النصف الخلفي من كرة

العين ويحتوي على خلايا متخصصة في استلام أشعة الضوء الداخل

إلى العين ومعاملتها بصورة خاصة لتكوين الصورة ، فهي بمثابة الفلم

في الكاميرا الفوتوغرافية.

globe

 

 

eye2C

 

ما هو اعتلال الشبكية السكري؟

 

هو الضرر الذي يصيب الشبكية نتيجة الإصابة المزمنة بداء السكري

سواء النوع الأول أو الثاني .

إن حوالي 40-45%من مرضى داء السكري  يعانون من ضرر ما

في شبكيه أعينهم ، وتزداد احتمالية إصابة الشبكية كلما طالت فترة الإصابة

بداء السكري ، فمثلا نرى أن حوالي80%من مرضى السكري  الذين يعانون

من المرض لمدة 15سنة مصابين باعتلال في الشبكية ، كما وان اعتلال

الشبكية السكري يعتبر السبب الأهم من أسباب العمى عند الناس الذين تتراوح

أعمارهم بين 25الى 74سنة.

إن المصاب بداء السكري  معرض للإصابة بالعمى أكثر من الإنسان العادي

بحوالي 25مرة ولكن على الرغم من هذه الإحصائيات والأرقام المخيفة ،

إلا أن من المطمئن أن نعرف بان90% من حالات العمى الناتجة عن 

اعلال الشبكية السكري يمكن منعها أو تجنبها عند الكشف المبكر والمعالجة

النموذجية لهذا المرض.

 

هل هناك عوامل تزيد من احتمالية تضرر الشبكية عند مرضى داء السكري؟

 

على الرغم من أن كل المرضى المصابين بداء السكري - بنوعيه - معرضين

للإصابة باعتلال الشبكية وإن العامل المهم الذي يحدد احتمالية الإصابة

هو مدة الإصابة بداء السكري ،إلا أن هناك عوامل أخرى تزيد من احتمالية

الإصابة إضافة إلى أنها تزيد من سرعة تدهور المرض ، ومن هذه العوامل:-

1. عدم السيطرة على مستوى السكر في الدم المتمثل بارتفاع مستمر في مستوى

السكر، أو بتذبذب مستوى السكر بين انخفاض شديد و ارتفاع شديد.

2. ارتفاع  ضغط الدم المتزامن مع داء السكري .

3. ارتفاع مستوى الدهون في الدم (والذي قد يصاحب مرض السكري).

4. الحمل : أثناء الحمل قد تتخلخل السيطرة على مستوى السكر في الدم

مما يؤدي إلى  حدوث انتكاسة في شبكية العين الأمر الذي يتطلب مراقبة

اشد أثناء الحمل.

5. تدهور عمل الكليتين يؤدي إلى تسارع في تضرر الشبكية نتيجة داء السكري.

6. التدخين : يؤدي إلى تضيق في الأوعية الدموية مما يزيد من شدة ضرر

الشبكية لدى مرضى داء السكري.

 

كيف يحدث اعتلال الشبكية السكري؟

 

يؤثر داء السكري على كافة أعضاء وأنسجة جسم الإنسان من أعلى الرأس و

حتى أخـمص القدم نتيجة لما يسببه من تغيرات ضارة في الأوعية والشعيرات

الدموية الصغيرة في هذه الأنسجة ومنها شبكية العين .

تتلخص هذه التغيرات في تثخن جدار الوعاء الدموي مع فقدانه للخلايا

الساندة في سطحه الخارجي مسببا نضح سوائل ومواد دهنية إلى خارجه بصورة

كبيرة مما يؤدي إلى زيادة سمك الشبكية )كما يزداد سمك الإسفنجة الجافة عند

تشربها بالماء) وهذا يؤدي إلى تخلخل في عمل خلايا الشبكية نتيجة لغرقها بالسوائل.

إضافة إلى ذلك فان تثخن الجدار يؤدي إلى تضيق تجويف الوعاء الدموي وبالتالي 

انسداده بصورة كاملة وتوقف جريان الدم فيه،الأمر الذي يحفز نمو أوعية دموية

صغيرة جديدة كمحاولة من الشبكية لإعادة تجهيز الدم للأجزاء المحرومة منه.

الا أن رقة وهشاشة جدران هذه الأوعية الجديدة تجعلها سهلة التمزق مما يسبب

حدوث نزف دموي في أجزاء الشبكية المجاورة .

وفي المراحل المتأخرة من المرض قد يصاحب هذه الأوعية الدموية نمو أنسجة 

ليفية على سطح الشبكية أو داخل السائل الزجاجي والتي قد تعمل على شد أو

سحب الشبكية مسببة انفصال جزئي أو كلي فيها . 

 

exudation

 

proliferative diabetic retinopathy

 

vitreous haemorrhage2

 

diab6

 

 

ما هي طرق علاج اعتلال الشبكية السكري ؟

 

إن التشخيص المبكر لاعتلال الشبكية السكري مفيد جدا لان علاجه في مرحلة

مبكرة قد يوقف المرض أو على الأقل يبطئ من تدهوره. ومن المهم أن نعلم

أن عين مريض داء السكري قد تكون مصابة باعتلال الشبكية السكري  بدرجة 

متقدمة دون التأثير على حدة الإبصار في حالة عدم إصابة الشبكية المركزية

(الشائبة أو البقعة الصفراء) بالمرض وهذا مما يزيد من خطورة المرض  لأنه

يؤدي  إلى تأخر تشخيصه.

لذلك تعتبر فحوصات العين الدورية والمنتظمة مهمة جدا وأساسية في تشخيص

المرض بمرحلة مبكرة :-

- مرضى النوع الأول من داء السكري وممن أصيبوا به قبل عمر االثلاثين

 عاما أن يخضعوا ينصح   لفحص شامل للعين بعد مرور خمس سنوات على

معاناتهم من داء السكري.

- عند الأطفال الذين هم دون العاشرة من العمر والمصابين بداء السكري  ليس

هناك حاجة لفحص الشبكية حيث من النادر تشخيص اعتلال الشبكية السكري

في هذا العمر.

- أما مرضى النوع الثاني من داء السكري وممن تم تشخيص المرض لديهم بعد

عمر الثلاثين عاما فعليهم  أن يخضعوا لفحص شامل للعين عند تشخيص داء

السكري فورا.

- قبل الحمل أو عند بدايته وبعدها مرة واحدة كل ثلاثة أشهر وذلك لان الحمل

قد يؤدي إلى الإصابة باعتلال الشبكية السكري عند الحوامل  المصابات بداء

السكري قبل الحمل وقد يؤدي الحمل إلى تدهور سريع في المرض عند من

يعانين من اعتلال الشبكية  أصلا .

بعد الفحص الأولي وإذا لم يكن مريض داء السكري مصابا باعتلال الشبكية

السكري فعليه مراجعة طبيب العيون لفحص عينيه بصورة شاملة مرة كل عام .

أما عند إصابة الشبكية بأضرار معينة فتكون المراجعة في أوقات أقصر وحسب

المرحلة التي وصل إليها المرض .

هناك وسيلتان أساسيتان لعلاج المرض :-

1.علاج الشبكية بأشعة الليزر ( التخثير الضوئي  Photocoagulation)

2.عملية قص السائل الزجاجي Vitrectomy

وفي الآونة الأخيرة  تم اعتماد طرق حديثة للعلاج وذلك بزرق أدوية معينة داخل

العين تقلل من نضح السوائل  في الشبكية وقد تمنع نمو أوعية دموية جديدة .

اتصل بنا

العنوان

مستشفى ابن الهيثم التعليمي للعيون 

حي الوحدة - بغداد - العراق